ナラティブ・語り 変化する語り（ナラティブ）をどう捉えるか？
医療者は病いの語り（ナラティブ）の読者であるという立場は、臨床での患者さんを知ることにつながります。一方で、病いの語りは頻繁に変化し、強固な思いではないのではと感じることがあります。何を、どのように語るのか。それは、場所や時間、関係性により...
ナラティブ・語り 
ナラティブ・語り 新人理学療法士たちと話した日
職場外の病院の新人理学療法士たちと話す機会があリました。率直に、時代は変わるものだと、あらためて感じました。私が新人だった頃に多く出会っていた疾患とは様相が異なり、臨床推論のプロセスも変化している。血液データなどの生化学的指標を読み解きなが...
内省・関わり 「専門職としての私」と「生活者としての私」
人類学や現代思想の中で、「分人主義」という概念があります。これは、人間を一つの人格や心を持った分割不可能な「個人（individual）」とみるのではなく、周囲の人びとや環境との関係性からなる「分人（dividual）」の集合体や束のような...
内省・関わり どのように書物を読むべきか ― 臨床における〈読む〉という実践
音楽や文学などの人文学に接している医学生の方が、医療現場でよく起こる「不確実性への耐性」があるという報告がありました。それでは、今回は、どのように人文学に接するべきかについて、文学を例に考えていきたいと思います。参考にしたのは、コロンビア大...
内省・関わり 出来事から専門職性はどう育まれるのか
臨床の中で起きた出来事を感情を含めて振り返ることはありますか？重大な事例・症例に関わった医療者（特に医師）が自ら、あるいは同僚や医療チームを巻き込んで詳細に、かつ系統的に省察することで、今後の改善につなげていくための手法をSEA（Signi...
ナラティブ・語り ナラティブを聞く前に必要だったこと
学生時代の臨床見学実習の時のことです。ある男性患者さんの平行棒内歩行練習を見学していました。当時の私は医学知識もほとんどなく、患者さんに対して「痩せていて筋力が落ちてしまっているんだな」という印象を持っていました。車椅子に座って休憩している...
内省・関わり 医療のアウトカムの価値づけ
医療の臨床や研究では、アウトカム＝転帰・結果が重要視されます。「良い」アウトカムを出すことが求められますが、「良い」とは、医療者、患者あるいは家族、誰にとってでしょうか？この「良い」アウトカムというのは、しばしば医療者と患者でズレが生じてい...
ナラティブ・語り ナラティブで大切なこと
ここまで、医療やナラティブ、文化・医療人類学について、いくつもの文章を書いてきました。振り返ると、扱っているテーマは多様に見える一方で、何度も同じ場所をぐるぐると歩いているような感覚もあります。今日は、それらを整理するというよりも、このブロ...
内省・関わり 医療と現象学
医療の分野では、現象学について議論されることが時折あります。結論から述べると、医療は「客観的事実」だけでは完結せず、「経験としての病い」を必ず扱うことになるからです。医療は「疾患」と「病い」を同時に扱う疾患（disease）と病い（illn...
内省・関わり あらゆる文脈で「病い」を考える
今回は、普段の臨床でもぜひ考えてほしい文脈について解説します。※以前、医療とは関係のない内容ですが文脈について書きました。医療における「文脈（context）」とは、単に病気や治療法だけでなく、患者の個人的な背景（生活習慣、価値観、文化、家...