内省・関わり 医療の常識に抗うのは 非合理的なのか？
医療の常識は科学的であり根拠のあることだと考えている医療者は多いでしょう。一方で、その医療の常識に対して拒否反応を示す患者さんもいます。そんなとき、医療者は患者さんを不正確な知識を持っており、合理的な選択をできていない人だと思うことはないで...
内省・関わり 
内省・関わり 医療で語られるリスクとは
普段の臨床で、「リスク」という言葉を使用する機会は結構多いのではないでしょうか？私は理学療法士なので、「Aさんは、足関節の背屈が弱いので転倒のリスクが高いです。安静度に関しては、慎重にいったほうがいい」や新人理学療法士に「Bさんは心房細動の...
研究会の記録 在宅患者の介護者
在宅患者の介護者をめぐる支援について、『在宅における筋萎縮性側索硬化症療養者の介護者支援に関する一考察』という症例・事例報告をもとに、ナラティブ研究会を開催しました。本論文は、在宅介護における主介護者支援の限界と課題を、1事例の経過を通して...
読書メモ 社会学者が 患者と家族のナラティブを聞きとる
社会学とは、世の中で当たり前と思われていることを「ほんま？」と問い直す学問。（同志社大学HPより）そんな学問を専門とする社会学者が、在宅緩和ケアの現場を聞き取りした報告がありました。相澤 出（あいざわ いずる）先生の論文で、『患者と家族のナ...
ナラティブ・語り 家族のナラティブを知ること
患者さん本人だけではなく、医療の現場では、家族の情報に触れることは非常に重要です。病状や検査結果とは別に、どのような仕事をしてきたのか、家庭の関係性はどうなのか、そうした話題は、一見すると病気の次の情報として扱われがちです。しかし、人類学者...
ナラティブ・語り 変化する語り（ナラティブ）をどう捉えるか？
医療者は病いの語り（ナラティブ）の読者であるという立場は、臨床での患者さんを知ることにつながります。一方で、病いの語りは頻繁に変化し、強固な思いではないのではと感じることがあります。何を、どのように語るのか。それは、場所や時間、関係性により...
ナラティブ・語り 新人理学療法士たちと話した日──世代を超えた対話が見せてくれた、臨床の変化
職場外の病院の新人理学療法士たちと話す機会があリました。率直に、時代は変わるものだと、あらためて感じました。私が新人だった頃に多く出会っていた疾患とは様相が異なり、臨床推論のプロセスも変化している。血液データなどの生化学的指標を読み解きなが...
内省・関わり 「専門職としての私」と「生活者としての私」
人類学や現代思想の中で、「分人主義」という概念があります。これは、人間を一つの人格や心を持った分割不可能な「個人（individual）」とみるのではなく、周囲の人びとや環境との関係性からなる「分人（dividual）」の集合体や束のような...
内省・関わり どのように書物を読むべきか ― 臨床における〈読む〉という実践
音楽や文学などの人文学に接している医学生の方が、医療現場でよく起こる「不確実性への耐性」があるという報告がありました。それでは、今回は、どのように人文学に接するべきかについて、文学を例に考えていきたいと思います。参考にしたのは、コロンビア大...
内省・関わり 出来事から専門職性はどう育まれるのか
臨床の中で起きた出来事を感情を含めて振り返ることはありますか？重大な事例・症例に関わった医療者（特に医師）が自ら、あるいは同僚や医療チームを巻き込んで詳細に、かつ系統的に省察することで、今後の改善につなげていくための手法をSEA（Signi...