臨床の現場には、言葉にしにくい「なんとなく」が溢れています。
「この患者さん、なんか話しかけにくいな」
「この家族、毎回要求が多くて困る」
「このカンファレンス、今日もうまくいかなそうだ」
こうした感覚は、経験を重ねた専門職ほど「なんとなく当たっている」ことがあります。その一方で、後から振り返ると「あの判断、自分の先入観が強かったな」と気づく場面も、少なくないはずです。
ラベルを貼っていた、と気づいた日
ある日、退院調整が難航している患者さんがいました。
こちらの説明を聞いているようで聞いていない。家族との調整もなかなか進まない。気づけば自分の中に、「この人は協力的でない」という印象が出来上がっていました。
でも、ふと立ち止まって考えてみたとき。
「自分は何を理由に、そう思っていたのだろう？」
- 忙しい中で、自分のペースで動いてほしかった
- 以前に似たケースがあって、そこから推測していた
- 「指示通りに動く＝協力的な患者さん」という、自分の中の暗黙の基準があった
その患者さん自身の事情や気持ちより先に、私の都合や過去の経験が、判断に影響していたんです。そう気づいた時、その方への見方を変える必要があることに気づきました。
「なんとなく」の正体を問うこと
臨床では、判断を止めるわけにはいかない場面がほとんどです。リスク管理、方針の決定、他職種との調整——立ち止まっている余裕がないのは、重々承知です。
でも、「判断した後で、その判断を振り返る」ことは、できるのではないでしょうか。
「なぜ私は、あの患者さんを苦手だと感じたのか」
「どんな不安や責任感が、あの見立てに影響していたのか」
そうした問いを持つだけで、次に似た場面が来たとき、少しだけ視点が広がります。
この問いを、もっと深く考えたくなった方へ
じつはこのような「いったん判断を括弧に入れる」という態度には、哲学的な裏付けがあります。
現象学の概念であるエポケー（判断停止）です。
先入観をあえて脇に置いて、目の前の体験そのものを観察する——そのことの意味と、臨床への応用を、もう少し丁寧に書いた記事があります。
「なんか苦手」と感じる患者さんや場面があったとき、ぜひ読んでみてください。そのもやもやを、少し違う角度から見るヒントになるかもしれません。
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